Verbandbuch – online

Mit diesem Formular können Sie Einträge über Dienstunfälle online im elektronischen Verbandbuch der BQL dokumentieren.

Verbandbuch online

Name und Vorname der/des Verletzten:

Telefon:

Email:

Arbeitsbereich/Tätigkeit

Datum und Uhrzeit des Unfalls:

Ort des Unfalls:

Hergang (Hinweise zur Unfall-/Verletzungsursache):

Art und Umfang der Verletzung:

Name(n) der Unfallzeugin bzw. des Unfallzeugen:

Name der/des Erste-Hilfe-Leistenden:

Datum und Uhrzeit der Hilfeleistung:

Durchgangsarzt/-ärtztin wird/wurde aufgesucht?

nein

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